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合肥市民如何用医保卡看病

2019-07-04 13:07:51 分类:保险知识    

凡参加合肥医疗保险的市民均可享受医疗保险待遇,得到医疗保障是每个公民的一项基本权利。自2000年以来,合肥市建立城镇职工基本医疗保险制度,并建立多层次医疗保障体系,保障居民基本医疗需求。

那么,合肥市民如何享受医疗保险待遇,怎样用医保卡看病呢?

参保人员基本医疗保险的支付范围是否有规定?

有。按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准执行。

哪些情况下的医疗费用医疗基金不予支付?

参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀,交通事故、医疗事故,出国、赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用,基金不予支付。

参保人员是否实行定点住院治疗?

实行。参保人员因病需要住院治疗,可持本人社保卡到本市任何一家城镇居民定点医疗机构住院。参保人员不在定点医疗机构住院治疗的,医保基金不予支付。

如何办理住院和出院结算手续?

参保人员因病需要住院治疗的,需持社会保障卡办理住院手续。

出院结算时,按政策规定,应个人负担的费用,由个人支付,与医院据实结算;应医保基金承担的费用,由市医保经办机构与医院结算。

参保人员不按规定使用社保卡发生的住院医疗费由个人自付。

如何办理异地转院手续?

参保人员异地转院应符合以下条件:参保人员因所患疾病在本市三级医院(或专科医院)难以确诊或诊断已明确,但无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。异地转院由我市三级以上定点医院签署意见后,报市医疗保险经办机构审批。

如何办理异地急诊住院手续?

参保人员在异地突发疾病,确需住院医疗的,应当在当地定点医疗机构住院,须在入院后3个工作日内与市医疗保险经办机构联系,办理登记备案手续。不按规定办理手续的,费用自理。

异地转院、异地急诊抢救住院的医疗费用如何结算?

参保人员异地转院、异地急诊抢救住院,转院期间医疗费用先由个人支付。出院后一个月内,携带转院审批表(异地转院者提供)、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和社会保障卡到市医保经办机构结算。

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